Ficha de Matricula
Data da Efetivação :
N. da Matricula :
Data da Saída :
Entidade :
Endereço :
Bairro :
CEP :
Data de Fundação :
Presidente :
Telefone :
Fax :
Email :
Site :
Representante na Cooperapic:
Registros
CNPJ :
CNAS:
CMDCA :
COMAS :
UPM :
UPE:
CEBAS :
Atividades
1. Programa / Projeto:
Endereço :
CEP :
Telefone :
N. Atendimentos :
Sexo :
Masc.
Fem.
Faixa Etária :
Anos
2. Programa / Projeto:
Endereço :
CEP :
Telefone :
N. Atendimentos :
Sexo :
Masc.
Fem.
Faixa Etária :
Anos
3. Programa / Projeto:
Endereço :
CEP :
Telefone :
N. Atendimentos :
Sexo :
Masc.
Fem.
Faixa Etária :
Anos
Possui Oficinas :
Produção ou Profissionalizantes
Sim
Quais :
Não